做好0—6岁婴幼儿眼保健，完善新生儿眼底照相检查，是早期发现威胁婴幼儿视力及生命的重要手段，检查手段无创且结果可靠。早期发现及治疗眼底疾病，对于促进婴儿健康发育，减轻家庭及社会负担，具有重要意义。

新生儿为什么要做眼底检查？

新生儿包括足月儿及早产儿，是生命起始的特殊时期。这个时期发生的一些眼底疾病，包括早产儿视网膜病变及视网膜母细胞瘤等，会严重威胁视力发育，甚至威胁生命。而早期发现及早期治疗可能减轻甚至消除这种危害。

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除了常见的严重威胁视力及生命的早产儿视网膜病变及视网膜母细胞瘤，眼底检查还可发现眼底出血、足月儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、永存性原始玻璃体增生症、视神经萎缩、弓形虫病性视网膜脉络膜炎等眼底疾病，这些疾病亦可影响婴幼儿的视力发育。

眼底检查有没有伤害？

新生儿眼底检查是无创性的，对婴幼儿未来眼部视力发育没有任何影响，家长不必担忧检查对眼部的影响。但是，由于广角眼底照相是接触性检查，所以，婴幼儿检查时会哭泣，需要事先对婴幼儿进行健康评估及向家长告知相关事宜。

什么样的新生儿需要查眼底？

根据国家卫生健康委办公厅印发《0—6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》的通知（国卫办妇幼发〔2021〕11号），以下具有高危因素的新生儿，需要重点询问、观察及进一步检查：

1.出生体重＜2000g的低出生体重儿或出生孕周<32周的早产儿；

2.曾在新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续高浓度吸氧史；

3.有遗传性眼病家族史，或家庭存在眼病相关综合征，包括近视家族史、先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震颤、视网膜母细胞瘤等；

4.母亲孕期有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；

5.颅面部畸形，大面积颜面血管瘤，或哭闹时眼球外凸；

6.眼部持续流泪，有大量分泌物。

另外，双眼球大小不一致，瞳孔不居中、不圆、双侧不等大，瞳孔区发白，眼白发黄及光照反应检查异常的新生儿，也需要到医院进行相关眼部疾病的排查。

西北妇女儿童医院眼科主任医师 张乐

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